如果大病医保20万封顶后仍有费用需要支付，您可以考虑以下几种方式。
首先，可以购买商业医疗保险来弥补剩余费用。
其次，可以向社会救助机构申请医疗救助，他们可能会提供一定的资金支持。另外，您还可以尝试与医院协商分期付款或申请医疗贷款。
最后，您也可以寻求亲友的帮助，或者通过众筹等方式筹集资金。无论选择哪种方式，都建议提前做好规划和咨询相关部门，以便找到最适合您的解决方案。
1 医保封顶4500元是指医保报销金额达到4500元后，医保不再给予进一步的报销。
2 这是因为医保制度规定了每年的个人账户支付限额，超过这个限额的部分需要自费支付，而4500元就是这个限额。
超过4500元的医疗费用，患者需要自行承担全部费用。
3 但是需要注意的是，每个人的个人账户支付限额都是不同的，所以有些人的医保封顶可能会比4500元高或低一些。
同时也有些疾病、病种是不受封顶限制的，可以得到更高的医保报销比例。
医保封顶线是指统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的“封顶线”，换种说法，其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。