一般会在十五天内送达。在职工申请工伤认定过程中，往往存在着很多的不可控变数，例如工伤事实是否清晰明确、是否需要司法机关或行政管理部门的结论等，在一切程序都很顺利，没有出现任何差错和问题的情况下，工伤认定的结果最快可以在十五天内下达。
根据规定，工伤认定书的制作需要依据工伤事故的调查处理情况进行，因此时间不固定，可能需要几天、几周甚至更长时间。在制作工伤认定书之前，相关部门需要进行调查和取证，收集事故现场的证据、记录受伤员工情况等。
根据我所了解的情况，工伤认定书下来后，您可以使用医保卡进行相关医疗费用的报销。工伤认定书是用于确认您的工伤身份和享受工伤保险待遇的证明文件，医保卡则是用于结算医疗费用的工具。因此，一旦工伤认定书下来，您可以凭借该认定书和医保卡在医疗机构进行就医，并使用医保卡进行费用结算。请您咨询当地的医保管理部门以获取更详细的信息。