需要先明确一下,门诊医保是指每个人的医疗保险基金账户,其充值上限是700元/年。
如果超过这个限额,是可以报销的,但需要满足以下条件:可以报销1.需要持有医疗保险IC卡;2.门诊费用超过充值上限的部分需自费,但可以在次年申请报销,且需提供相应的发票或收据。
如果需要报销,可以在在社保局或医疗保险经办机构拿到报销申请表,填写好申请表后需要携带相关发票或收据去医保经办机构进行报销申请。
此外,如果搭配使用商业保险,超过700元部分也可以在商业保险中进行报销。
门诊报销比例:
(1)普通门诊:
个人全额支付费用
(2)门诊特殊检查、特殊治疗:
检查治疗费个人自付30%,基本医疗统筹报销70%。
注:需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。
(3)慢性病门诊:
一个自然年度内不分医院等级,先自付起付标准550元,超过起付标准后,统筹基金支付80%,个人自付20%;
不包括。门诊医保门槛费是八百元,只用于门诊看病费用。慢性病是每年门槛费一干元,过了这止付线才能按比例报销,两条路互不搭界。