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医保报销制度及规定
时间:2025-05-13 04:50:59
答案

医疗保险报销的规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据:

中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保报销到医保卡怎么看
答案

医保报销到医保卡里的具体金额,您可以通过以下步骤进行查询:

1. 首先打开自己所在城市办理的医保卡官网网站;

2. 找到【信息查询】模块点击进入;

3. 接着点击【个人医保查询】进入开始查询;

4. 输入自己的身份证号码和密码进行查询即可。

此外,您还可以通过国家医保服务平台app来查询每次的消费记录。请注意,医保报销的费用包括门急诊、住院等,不同的医疗费用类型和医疗机构有不同的报销比例和起付线。医保报销不扣您社保卡里的钱,先从您的医保卡里扣,扣完了,才需要您自己再付现金。

医保报销医院分级标准
答案

医院等级不同报销比例不同

具体来说,在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

1、三级医院

在三级医院发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

2、二级医院

在二级医院发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

3、一级医院以及家庭病床

在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情,如果你还有一些其他的想了解的知识,欢迎来华律网找律师进行咨询

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