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医保分类和报销比例
时间:2025-05-13 02:31:03
答案

医保分类包括基本医保、大病医保和商业医保。

报销比例根据不同地区和不同医保种类而有所差异。

基本医保一般能够覆盖大部分常见病和多发病,报销比例在50%到80%之间。

大病医保是指对于一些特定的高价治疗方案或高风险的大型手术需要进行额外的保障,报销比例在80%以上,有的地方可以报销到90%以上。

商业医保是指通过商业保险公司购买的保险,其报销比例和保障范围有很大区别,需要根据具体的保险条款而定。

另外,根据政策和制度的变化,也有可能会发生改变,需要及时了解最新的政策和规定。

医保分几档,哪一档最好
答案

个人认为第一档比较好,因为保障方面是最好的

医疗保险分三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。居民可以根据自己的需求选择适合自己档位的医保进行参保。

1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;

2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;

3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。

医保分类和报销比例
答案

医保报销范围、比例及报销方式

一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:

(一)门急诊医疗费用;

(二)住院治疗的医疗费用;

(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;

(五)节育(不包括药物流产)费用。

说明:

1、灵活就业人员类医疗保险报销范围:不包括与生育相关的医疗费用。因为,与生育相关的医疗费用被列入“生育保险”范围,就目前政策,灵活就业人员无法通过存档机构交纳“生育保险”。

2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围,执行医保中心的相关政策。

3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如,购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用,就不列入医保报销范围。

二、起付线以及报销比例:

(一)门诊费用:

一个医疗保险年度内

(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月31日期间),

累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用,

超过1800元以上部分报销比例为50%

(如果是社区就诊的话,报销比例为70%)。

(二)住院费用:

一次住院费用超过1300元(住院起付线)部分可以按照规定的比例进行报销医药费,报销比例应在在:80%以上(具体报销比例由就诊医院的级别以及住院费用多少来确定。

一个医疗保险年度内,第二次(或第二次以上)的住院起付线为:650元。

(三)其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例,应按照医保中心的相关政策执行。

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