回答:在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
根据山西职工医保政策,门诊报销起付标准是每次都存在的。起付标准是指在享受医保门诊报销前,个人需要先支付一定金额的费用,超过起付标准部分才能享受报销。起付标准的设定是为了控制医保基金的支出,减轻负担。每次就诊都需要按照起付标准支付费用,只有超过起付标准的部分才能申请报销。因此,山西职工医保门诊报销起付标准是每次都存在的。
要查询山西职工门诊统筹余额,可以采取以下几种方法:
网上查询:登录山西省人力资源和社会保障厅网站,在页面右侧找到“服务平台”板块,找到“网上经办”模块,点击进入,选择“社会保障个人网上办理平台”,输入医保卡号及身份证号码,即可查询医保卡余额。
电话查询:拨打山西省市医疗保险中心统一查询电话(0351)12333,可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询,医疗保险转移等问题。
柜台查询:携带本人有效证件及医保卡号至山西省医疗保险管理服务中心办公大厅窗口查询。也可以到定点医院医保窗口、医保定点药店、医保经办部门查询医保卡帐户的余额。
微信查询:关注“山西医保”公众号并点击“服务大厅”选择“个人信息”模块,在“个人信息”页面点击“参保信息查询”进入个人参保信息详情页面,“参保信息查询”页面会详细记录个人参保信息,职工基本医疗保险个人账户余额会显示在该条参保信息下的最后一行。
以上就是查询山西职工门诊统筹余额的方法,希望能够帮助到您。