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广州居民医保报销比例和报销限额
时间:2025-05-13 00:13:13
答案

广州市居民医保报销比例和报销限额如下:

1. 住院报销比例:

- 未成年人及在校学生:一级医疗机构 90%、二级医疗机构 85%、三级医疗机构 80%。

- 其他城乡居民:一级医疗机构 90%、二级医疗机构 80%、三级医疗机构 70%。

2. 普通门诊报销比例:

- 未成年人及在校学生:在选定基层医疗机构门诊就医按 80% 比例支付。

- 经选定基层医疗机构转诊后 30 日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按 50% 比例支付。

- 未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按 40% 比例支付。

3. 一类门诊特定病种报销比例:

一类门诊特定病种在指定定点医疗机构就医时,医疗保险基金按照规定的比例支付。具体支付比例因病种而异,需参照我市社会医疗保险一类门诊特定病种目录范围。

4. 二类门诊特定病种报销比例:

- 经确认的参保人须在指定定点医疗机构中选定 1 家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构。

- 选定医院一经确定,原则上一年内不得变更。变更选定医院的可到拟变更的定点医疗机构或本市医保经办机构办理变更手续。

关于报销限额,广州市居民医保报销限额根据不同病种和医疗机构级别有所不同。具体限额可参考我市社会医疗保险相关政策。建议您查阅广州市医保局官方网站或拨打咨询电话了解更多详细信息

广州居民医保怎么查询是否已缴费
答案

1、社保中心查询,持本人身份证或社保卡到单位所属地社保局服务大厅打印个人帐户医疗保险缴费清单

2、电话咨询,打当地社保局电话报个人身份证号查询个人帐户医疗保险缴费情况

3、上网查询,用社保号或身份证号,进入当地社保局网站,查询个人帐户医疗保险缴费情况。

广州居民医保生育需要定点吗
答案

1:广州社保分娩需要定点。

根据广州市政府官方网站的规定,生育保险分娩需要在广州市签约医疗机构(即定点医院)办理。

广东省的其他城市,如深圳东莞佛山惠州中山等也需要在指定医疗机构进行分娩,具体医疗机构可以在当地社保局查询。

此外,在就医过程中,也要注意确认医疗机构的社保状况,以免出现支付医疗费用而无法享受社保待遇的情况

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