医保个人账户门槛线,通常指的是基本医疗保险的起付线,即参保人发生的属于政策范围内的医疗费用,要先由个人支付一定数额的现金,用于自身的治疗,即门槛费,超过这个数额的医疗费医保才给予报销。门槛费以内的医疗费用是不报销的。
医保卡退休后里面的钱不能取出,只能用来看病或者是买药,职工医保个人账户是医保基金的重要组成部分,原则上不提取现金,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。
医保卡里面的钱在以下两种情况下是可提取现金的:
【1】参保人突发死亡,可将本人医保卡里面的钱本金加利息清算提取出来。
【2】参保人出境,必须凭借出境证明等资料提取账户里的钱。 职工医保个人账户仅在既无法转移也无法使用的情况下才能提取医保个人账户资金,其他方式的医保卡套现、提现都是属于违法行为。
一、职工医保门诊报销比例:
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。